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Adalimumab (Humira®)
L’adalimumab, commercialisé sous le nom d’Humira®, est un médicament appartenant à la classe des traitements biologiques. Il s’agit d’un anti-TNF alpha. Cette biothérapie est proposée dans le traitement du psoriasis chronique sévère de l’adulte et de l’adolescent, ainsi que dans le traitement du rhumatisme psoriasique (une forme de polyarthrite) chez l’adulte.
L’essentiel à retenir sur l’adalimumab :
- Il s’agit d’une biothérapie puissante indiquée dans le traitement du psoriasis sévère et de la polyarthrite psoriasique.
- Son mécanisme d’action consiste à bloquer la protéine TNF-alpha afin de contrôler la réaction inflammatoire.
- Avant de l’initier, un bilan de santé complet est indispensable pour écarter toute contre-indication majeure.
- Le traitement, simple d’utilisation, est administré par le patient lui-même grâce à une auto-injection sous-cutanée.
- Une surveillance médicale constante est cruciale pour gérer les potentiels effets secondaires et garantir l’efficacité du traitement.
L’adalimumab est indiqué dans : le traitement du psoriasis en plaques chronique sévère de l’adulte, de l’enfant et de l’adolescent à partir de 4 ans, en cas d’échec, ou de contre-indication, ou d’intolérance aux autres traitements systémiques y compris la ciclosporine, le méthotrexate ou la puvathérapie ; le traitement du rhumatisme psoriasique, actif et évolutif de l’adulte en cas de réponse inadéquate aux traitements de fond.
L’adalimumab, qu’est-ce que c’est ?
L’adalimumab est un anticorps monoclonal entièrement humain. Il est issu du génie génétique. On parle de traitement biologique ou de biothérapie.
Comment l’adalimumab agit-il ?
L’adalimumab appartient à la classe thérapeutique des anti-TNF alpha. Une fois injecté dans l’organisme, l’adalimumab va spécifiquement se lier au TNF alpha et le neutraliser. Le TNF alpha est une protéine produite en excès au cours du psoriasis et du rhumatisme psoriasique. Elle joue un rôle central dans l’inflammation observée au cours de ces deux maladies. En bloquant l’action du TNF alpha, l’adalimumab va réduire l’inflammation et donc les symptômes de la maladie.
L’action de l’adalimumab est suspensive : il ne guérit pas la maladie mais en suspend l’évolution. L’adalimumab est un traitement au long cours.
Comment se déroule le traitement ?
Qui peut prescrire l’adalimumab ?
L’adalimumab est un médicament d’exception. La prescription initiale hospitalière est annuelle et réservée aux spécialistes en dermatologie, médecine interne ou rhumatologie. Le renouvellement de la prescription peut être fait par un médecin de ville.
Où se procurer l’adalimumab ?
L’adalimumab est uniquement disponible dans les pharmacies d’hôpitaux et est directement délivré au patient sur présentation de la prescription hospitalière. Votre dermatologue vous indiquera les coordonnées de la pharmacie où vous pourrez vous procurer votre traitement.
Comment est administré l’adalimumab ?
L’adalimumab s’administre par voie sous-cutanée (injection sous la peau) à l’aide d’un stylo ou d’une seringue pré-rempli à usage unique. Le traitement par adalimumab peut-être réalisé directement par le patient à son domicile après une formation par un professionnel de santé (médecin ou infirmier/ère). L’injection peut être réalisée dans le ventre ou dans les cuisses.
| Fréquence des injections | Adulte | Adolescent (13-17 ans) | Enfant (4-12 ans) |
|---|---|---|---|
| Psoriasis | 1 injection toutes les 2 semaines (Dose initiale de 80 mg puis 40 mg 1 semaine après) |
1 injection toutes les 2 semaines (Dose initiale de 40 mg puis 40 mg 1 semaine après) |
1 injection toutes les 2 semaines (Dose de 20 mg ou 40 mg selon le poids) |
| Rhumatisme Psoriasique | 1 injection toutes les 2 semaines (Dose de 40 mg) |
Non indiqué | Non indiqué |
Quelle est l’efficacité de l’adalimumab ?
L’adalimumab est le traitement de référence des psoriasis sévères et du rhumatisme psoriasique. Il permet d’obtenir une rémission quasi-complète des symptômes de la maladie chez près de 80% des patients. Cependant, une petite partie des patients (10 à 20%) peut ne pas répondre à l’adalimumab (échec primaire) ou voir son efficacité diminuer au cours du temps (échec secondaire).
Parlez-en à votre dermatologue. Après 3 à 4 mois de traitement, celui-ci pourra juger de l’efficacité du traitement et décidera avec vous des suites à donner.
Quelle surveillance est nécessaire sous adalimumab ?
Avant d’initier un traitement par adalimumab, votre dermatologue recherchera par un interrogatoire et un examen clinique complet d’éventuelles contre-indications. Il vous prescrira également un bilan sanguin, une radio de poumon et plusieurs tests (quantiféron) afin d’éliminer une infection latente comme la tuberculose.
Voici la liste des examens à réaliser avant de débuter un Anti-TNF alpha :
- Bilan sanguin : Numération Formule Sanguine, bilan hépatique, calcémie, recherche d’hépatites B et C, recherche d’infection par le VIH.
- Radiographie du thorax (face et profil).
- Intradermoréaction à la tuberculine ou test par quantiféron.
Une fois le traitement débuté, une surveillance régulière (tous les 3 à 6 mois) par votre dermatologue est nécessaire. Une prise de sang sera également réalisée de manière régulière.
A la moindre interrogation, en cas de fièvre, de toux persistante ou d’autres signes d’infection, contactez votre médecin. Dans tous les cas, il est important de signaler à tout professionnel de santé que vous consultez la prise de ce traitement.
Les contre-indications de l’adalimumab
L’adalimumab est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- Allergie à l’adalimumab ou à l’un de ses excipients.
- Infection active (tuberculose, septicémie, infection opportuniste…).
- Insuffisance cardiaque.
Les principaux effets secondaires de l’adalimumab
Sous adalimumab, il existe un risque accru d’infections, notamment des voies respiratoires. La réactivation d’une tuberculose latente ou d’une hépatite B est également possible. Des réactions au site d’injection (rougeur, gonflement, douleur) sont fréquemment observées mais sont le plus souvent sans gravité. Plus rarement, des maladies neurologiques (sclérose en plaque), des maladies auto-immunes (lupus), des éruptions cutanées ou des cancers peuvent survenir. Une surveillance régulière par votre médecin est donc primordiale pour dépister au plus tôt ces possibles effets secondaires.
Cependant, l’adalimumab est un médicament bien toléré et l’immense majorité des patients ne présente aucun effet secondaire.
Adalimumab et grossesse
Par mesure de précaution, il est préférable d’éviter l’utilisation de l’adalimumab au cours de la grossesse. Un traitement par adalimumab doit donc être associé à une contraception efficace. Si toutefois une grossesse survenait de manière inopinée, contactez rapidement votre dermatologue.
Adalimumab et vaccination
Sous adalimumab, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués (fièvre jaune, BCG, rougeole, oreillons, rubéole, varicelle). En revanche, les vaccins inactivés (grippe, tétanos, diphtérie, poliomyélite…) sont possibles.
Adalimumab et chirurgie
En cas d’intervention chirurgicale programmée, le traitement par adalimumab doit être temporairement arrêté. Discutez-en avec votre dermatologue et votre chirurgien.
L’adalimumab a l’air d’être une solution prometteuse pour ceux qui souffrent de psoriasis. Prendre soin de sa santé est primordial !
L’adalimumab semble être une solution efficace pour le psoriasis sévère. J’apprécie vraiment les informations sur son utilisation et ses effets.
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