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Le psoriasis des plis
Le psoriasis des plis appelé également psoriasis inversé est une forme clinique de psoriasis. Il se développe au niveau des plis de la peau et se manifeste le plus souvent par des plaques rouges bien délimitées, lisses et sans squames. L’atteinte est souvent symétrique.
L’essentiel à retenir sur cette fiche conseil
- Le psoriasis des plis, ou inversé, atteint spécifiquement les zones de flexion comme les aisselles, l’aine ou la zone sous-mammaire.
- Contrairement au psoriasis classique, les plaques sont rouges, lisses et brillantes, sans les squames habituelles, à cause de l’humidité des plis.
- La sueur et le frottement sont des facteurs aggravants importants ; il est donc crucial de porter des vêtements amples et d’avoir une hygiène douce.
- Le diagnostic peut être complexe car il ressemble à une mycose (infection par un champignon), avec laquelle il peut d’ailleurs coexister.
- Les traitements sont majoritairement locaux, utilisant des dermocorticoïdes ou des dérivés de la vitamine D pour réduire l’inflammation.
Quelles sont les localisations préférentielles ?
Il peut toucher tous les plis :
- Les plis axillaires (aisselles)
- Les plis inguinaux (aine)
- Le nombril
- Les plis sous-mammaires (sous les seins)
- Le pli interfessier (ce que l’on appelle parfois le psoriasis fessier) et la région génitale
- Les plis rétro-auriculaires (derrière les oreilles)
- Les plis de l’abdomen (chez les personnes en surpoids)
- Les plis de flexion (coudes et genoux)
Quels sont les facteurs déclenchants et / ou aggravants ?
La transpiration et le frottement de la peau sont favorisés au niveau des plis. Ce qui explique que le psoriasis des plis est plus fréquent en cas de surpoids. La macération aggrave les lésions, en favorisant notamment la surinfection par des champignons (mycose) ou des bactéries.
Le conseil de l’expert
Il est important de lutter contre la macération et le frottement au niveau des plis :
- Pour votre hygiène, il est recommandé d’utiliser un savon « surgras » ou un syndet (savon sans savon).
- Sécher la peau en tamponnant délicatement.
- Portez des vêtements amples en coton.
Comment faire le diagnostic ?
Le diagnostic est avant tout clinique. Votre médecin examinera vos plis, mais également le reste du corps et votre cuir chevelu. En effet, un psoriasis des plis est souvent associé à d’autres localisations du psoriasis. L’absence de squames rend le diagnostic parfois difficile.
Le psoriasis des plis peut être confondu avec une mycose. La présence d’un liseré blanchâtre autour des plaques rouges et des démangeaisons importantes (prurit) sont en faveur d’une mycose. Les deux maladies peuvent être associées. Un prélèvement mycologique est parfois nécessaire pour éliminer le diagnostic de mycose. Il consiste à prélever un échantillon de peau pour rechercher la présence de champignons.
Quels sont les traitements ?
Les traitements du psoriasis des plis sont le plus souvent des traitements locaux, c’est-à-dire à appliquer sur la peau.
- Les dermocorticoïdes : utilisés sur une courte durée, ils permettent de calmer l’inflammation et les démangeaisons. L’utilisation de dermocorticoïdes puissants sur le long terme est à éviter sur ces zones où la peau est fine.
- Les analogues de la vitamine D3 : ils agissent sur l’inflammation et la prolifération des cellules de l’épiderme. Ils peuvent être utilisés seuls ou en association avec les dermocorticoïdes.
- Les inhibiteurs de la calcineurine : ils sont indiqués dans le traitement de la dermatite atopique, mais peuvent être utilisés dans le psoriasis des plis. Ils sont intéressants au niveau des zones où la peau est fine, car ils ne provoquent pas d’atrophie cutanée (contrairement aux dermocorticoïdes).
En cas d’échec des traitements locaux, le dermatologue pourra proposer un traitement systémique (comprimés), une photothérapie ou des biothérapies.
A retenir
Le psoriasis des plis :
- Est une forme de psoriasis localisée au niveau des plis de la peau.
- Les plaques sont rouges, lisses et sans squames.
- La sueur et le frottement sont des facteurs aggravants.
- Le traitement repose le plus souvent sur des traitements locaux.
Le psoriasis des plis, bien que moins connu, mérite toute notre attention. Informez-vous pour mieux comprendre et soutenir ceux qui en souffrent.
Le psoriasis des plis semble un défi, mais avec de bons conseils, il est possible de mieux le gérer au quotidien.
Le psoriasis des plis est souvent sous-estimé, pourtant son impact sur le quotidien peut être important. Mieux en parler aide à comprendre et à soutenir.
Le psoriasis des plis est souvent sous-estimé. Il mérite une attention accrue pour améliorer le quotidien des personnes touchées.
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